Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, встречающееся и у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни — животных — вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях.
В Российской Федерации выделены три зоны потенциального заражения дирофиляриозом в зависимости от географического положения и температурных условий — это зоны низкого, умеренного и устойчивого риска.
Зона низкого риска передачи инвазии расположена на широтах 56-58°, зона включает 17 субъектов Российской Федерации (Владимирская, Кировская, Костромская, Ивановская, Иркутская, Калужская, Нижегородская, Новгородская, Рязанская, Тверская, Тульская, Тюменская, Ярославская области, Пермский край, Республики Марий Эл, Мордовия, Удмуртская Республика).
Зона умеренного риска передачи расположена преимущественно на широтах 51-55° с.ш. и включает 18 субъектов Российской Федерации (Алтайский край, Республики Башкортостан, Татарстан, Воронежская, Курская, Курганская, Липецкая, Московская, Новосибирская, Омская, Орловская, Пензенская, Рязанская, Самарская, Саратовская, Тамбовская, Тульская, Ульяновская области).
Зона устойчивого риска передачи расположена на широтах 41-50° с.ш. является эндемичной и наиболее благоприятной по предпосылкам распространения дирофиляриоза. Устойчивость риска передачи инвазии определяется высокими показателями температуры июля (20-24 °C), сроком превышения температуры 15 °C в течение 110-120 дней (до 150). Вся зона включает 11 субъектов Российской Федерации (Краснодарский, Ставропольский, Хабаровский края, Республики Крым, Хакасия, Кабардино-Балкарская Республика, Ингушетия, Амурская, Белгородская, Волгоградская, Ростовская области).
Особенно остро стоит проблема дирофиляриоза в городах при наличии инвазированных собак, прежде всего бродячих, и «подвальных» комаров (рода Culex), что способствует круглогодичной передаче инвазии трансмиссивным путем. В условиях городской квартиры передачи инвазии при наличии больной собаки также может осуществляться круглогодично «подвальными комарами» рода Culex. По данным ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора зараженность комаров микрофиляриями на различных территориях Российской Федерации варьирует в разные годы от 0,01% до 13,6%.
Дирофиляриоз регистрировался в Ярославской области с 2011 по 2015 годы, всего было зарегистрировано 16 случаев дирофиляриоза, в том числе 1 – у ребенка до 17 лет. Наибольшее количество случаев дирофиляриоза зарегистрировано в 2011 году (5 случаев, из них 3 местных) и в 2012 году (6 случаев, из них 5 местных), что было обусловлено аномально жарким летом 2010 года, когда со второй декады июля по первую декаду августа среднесуточная температура варьировалась от 24,3 до 28,1 градусов С, в пределах, оптимальных для развития микрофилярий до инвазионной стадии в организме переносчика (комаров рода Culex и Aedes, широко распространенных в Ярославской области). Предположительно имел место завоз источника инвазии на территорию Ярославской области (больное домашнее животное) с последующее заражением местных комаров в 2010 году с передачей инвазии местному населению в летний период.
Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.
Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, в группу риска инвазии дирофиляриозом входят рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники, владельцы домашних животных, люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов, любители туризма, лица, работающие в «полевых» условиях.
Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев.
Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.
Дирофиляриоз проявляется у человека в том числе образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела
Диагноз устанавливают клинически при визуализации подвижного паразита под кожей больного или же при морфологическом исследовании биологического материала после оперативного удаления гельминта.
Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.
При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы: в месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения; ощущение передвижений паразитов под кожным покровом;
образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи, покраснение кожного покрова над узлом.
При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюнктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы: ощущения наличия инородного тела в глазу, отечность и покраснение век, зуд, болезненные ощущения при движении глазами.
При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна.
Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство.
Личная профилактика, как и других болезней, имеющих трансмиссивный путь передачи, заключается в защите от укусов комаров с помощью репеллентов и инсектицидов (эффективно также использование инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблеткой), ношение защитной или спецодежды, установка москитных сеток на двери и окна, дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период.